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SOLICITUD DE INGRESO |
| En función de la Ley Orgánica
15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, toda
la información que, de manera voluntaria y dándonos su
consentimiento, nos facilita en este impreso, permanecerá
almacenada de forma confidencial en los archivos de esta
Asociación, teniendo Vd. en todo momento la posibilidad de ejercer los derechos de
acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos de
carácter personal, siendo el responsable del fichero que los
trata la Asociación Española de Técnicas Regresivas Aplicadas
(A.E.T.R.A.), con domicilio en Calle General Pardiñas, 44 - 3º 4
Madrid (España). Podrá ejercer los derechos antes mencionados a
través de la dirección electrónica informacion@mundoregresiones.com.
o llamando a los teléfonos 91 499 17 56 o 699 47 03 04
También se garantiza que estos datos son exclusivamente para
uso interno de esta Asociación, no pudiéndose utilizar ni ceder
a ninguna otra Entidad o Empresa para fines de publicidad o
prospección comercial.
(*)
Todos los campos marcados con este símbolo deben ser correctamente
cumplimentados para poder llevar a cabo la solicitud.
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| 1.-
INFORMACIÓN DE CARACTER GENERAL
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| 2.- INFORMACIÓN ACADÉMICA:
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| Estudios Primarios / Medios: |
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| Otros estudios, cursos
o seminarios: |
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| 3.- EXPERIENCIA PROFESIONAL:
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| Si tiene experiencia en
terapia regresiva, indicar el tiempo, y hacer un breve detalle de
la misma: |
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| Si ha trabajado con deficientes,
niños, ancianos, psicóticos, hacer un breve detalle
de su experiencia: |
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| Trabajos personales (tesis,
publicaciones, colaboraciones): |
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| 4.- Indique en que modalidad
de asociado desea pertenecer a esta Asociación (*):
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| Indique por favor las razones
que le han impulsado a solicitar la admisión en la Asociación: |
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| Indique por favor por que
medios ha tenido usted información de esta Asociación: |
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5.- DATOS BANCARIOS. Indique
en que entidad desea que se pasen al cobro mensualmente los recibos de
la Asociación.
(*) Este apartado es solo para rellenar en caso de residir en España. Para el
resto de paises solo escribir 123 en el numero de cuenta corriente. El interesado deberá hacer una transferencia bancaria
semestral o anualmente, en base a la modalidad elegida, a la cuenta de
A.E.T.R.A. que en su momento se le indique.
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| En
a
de
de 200
(*) |
| (*) Todos los campos marcados con este
símbolo deben ser correctamente cumplimentados para poder llevar
a cabo la solicitud. |
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